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挽幕斋

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日志

 
 

嗳气  

2010-10-09 14:47:10|  分类: 理论值 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中文名称:
嗳气
英文名称:
belching
其他名称:
噫气
定义:
气从胃中上逆,出咽喉而发出声响,声音长而缓的表现。
所属学科:
中医药学(一级学科);诊断学(二级学科);诊法(三级学科)
嗳气(ǎi qì )中医名词。俗称“打饱嗝”、“饱嗝”,是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良,多伴有嗳气症状。嗳气,在中医讲,属于“气机上逆”。嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响,其声长而缓,古代称为噫气。亦属胃气失和而上逆的一种表现。
症状  与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后,偶有嗳气,无其他兼症,不属病态,多可自愈。临床根据嗳 声和气味的不同,以辨证之虚实。嗳气酸腐,兼脘腹胀满者,多为宿食停滞,属实证。
  嗳声频作而响亮,嗳气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减者,多为肝气犯胃,属实证。
  嗳气低沉断续,无酸腐气味,兼见纳呆食少者,多为胃虚气逆,常见于老年人或久病体虚之人,属虚证。
  嗳气频作,无酸腐气味,兼见脘痛者,多为寒邪客胃,属寒证。
  尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良,多伴有嗳气症状。
病因  1,饮食不节,恣食生冷水果或粘滑难消化等物,致使损伤脾胃,其物滞于中宫,宿食不化故为嗳气。《病源论》曰;“谷不消,则胀满而气逆,所以好噫而吞酸。”  
       2,外感风寒,寒气客于胃,可致嗳气。如《伤寒论》曰;“伤寒发汗。若吐,若下解后,心下痞鞭,噫气不除”
  3,忧愁思虑过度,因伤脾胃;或暴怒伤肝,肝气乘胃皆可致嗳气。
  4,病后或年迈脾胃虚弱,胃虚气逆,可致嗳气。
  发病机理
  嗳气之病机,主要是脾胃不和,胃气上逆所致。胃为水谷之海,无物不受,若因饮食不调,起居不时,致胃阴阳不和,脾之清阳不升,胃之浊阴不降,或胃中生痰生火,或脾胃虚衰,致使胃气上逆而为嗳气
中医辩证  1,寒性
  嗳气 - 旧楼冬 - 挽幕斋


  {病因}饮食不节,过食生冷。
  {病机}脾胃属土,位居中州,主受纳水谷并运化精微。若脾胃阳虚,寒气客于胃,则纳化失职,其气厥逆从下而上,出于口而为嗳气。
  {病状}呕吐泄泻,脘腹疼痛,畏寒不渴,宿食不化,嗳气频频,喜唾涎沫,舌淡苔白,脉象沉迟。
  {诊断要点}呕吐脘痛,畏寒不渴,宿食嗳气,脉象沉迟。
  {治则}温胃散寒。
  {方要}理中汤,姜枣丸。
  2,热性
  {病因}饮食不节,过食辛热。
  {病机}过饮则脾湿,过食辛热油腻之物则生痰,痰火客于胃府,痰随火而升降,火引痰而横行,致使脾胃之阴阳升降失调,而为嗳气。
  {病状}面赤而热,胸隔膨闷,口干唇燥,渴不欲饮,咳吐热痰,时嗳热臭,舌苔黄腻,脉象滑数。
  {诊断要点}面赤热热,渴不欲饮,嗳气热臭,脉象滑数。
  {治则}清气化痰。
  {方药}清气化痰丸,嗳气方。
  旋覆花
  3,虚性
  嗳气 - 旧楼冬 - 挽幕斋


  {病因}饮食不节。
  {病机}脾胃虚弱,运化失司,因致痰浊内阻,胃气上逆,所以嗳气不除。
  {病状}面黄肌瘦,心下痞硬,饮食不化,时时嗳气,大便秘结。舌苔浊腻,脉象弦虚。
  {诊断要点}面黄肌瘦,饮食不节,时时嗳气,脉象弦虚。
  {治则}补中降逆。
  {方药}旋覆代赭汤。{旋覆花三钱,代赭石三钱,人参二钱,半夏三钱,甘草一钱,生姜一钱,大枣四枚。}
  4,实性
  {病因}饮食不节。
  {病机}伤于饮食,损及脾胃,宿食不化,食积壅滞,阻塞气机,胃气上逆,逐为嗳气。
  {病状}胸脘痞满,腹胀而痛,宿食不下,嗳气吞酸,呕吐泄泻,不欲饮食,舌苔黄腻,脉象弦滑。
  {诊断要点}脘腹胀痛,嗳腐吞酸,呕泻畏食,脉象弦滑。
  {治则}和胃消食。
  {方药}保和丸。
  嗳气方;南星二钱,半夏三钱,石膏五钱,香附三钱,共为丸或做汤服。
编辑本段
备用良方
  1,姜蜜煎;治久咳噫。生姜汁半合,蜜一匙,煎温呷,三服愈。
  嗳气 - 旧楼冬 - 挽幕斋


  2,孙氏方;治诸气呃噫;橘皮二两,水一斤,煎五合,顿服,或加枳壳尤良。
  3,经验方;治呃噫不止。川椒四两炒研,面糊丸,梧子大,每服十丸,酢汤下疗效高。
  4,本事方;治伤寒呃噫。枳壳半两,木香一钱,为末,每白汤服一钱,未知再进。
编辑本段
病理
嗳气的中医分类
  嗳气在中医一般分为以下三种情况:
  嗳气 - 旧楼冬 - 挽幕斋


  A.食滞停胃嗳气:嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味,嗳声闷浊或恶心,嗳气不连续发作,胸脘痞闷,不思饮食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚腻,脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。中医饮食疗法:请浏览食积食滞证的饮食治疗。
  B.肝气犯胃嗳气:嗳气频繁,嗳声响亮,胸闷不舒,胁肋隐痛,舌苔薄白,脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。中医饮食疗法:请浏览气滞症的饮食治疗。
  C.脾胃虚弱嗳气:嗳气断续,嗳声低弱,呕泛清水,不思饮食,面色晄白或萎黄,质淡苔薄白,脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。中医饮食疗法:请浏览脾虚证的饮食治疗。
可能引起嗳气的疾病
  急慢性胃肠道炎症、胃扩张、吸收不良综合征、幽门梗阻、肠梗阻、消化不良、肝炎、肝硬化、胆囊炎胆结石、胰腺炎、肝癌、肠系膜血栓、腹膜炎、哮喘、低钾血症、结缔组织病、粘液性水肿等。
  1.伴有嗳气、返酸、上腹部不适、腹泻——首诊消化内科;
  2.伴全腹疼痛、进行性加重、腹肌紧张、拒按、呕吐——急诊普外科;
  3.伴明显腹部包块、纳差、消瘦——首诊肿瘤外科或普外科;
  4.伴口苦、食欲不振、心悸、软弱无力、抽搐——首诊普外科;
  5.伴厌食油腻、疲乏——首诊消化内科、肝病专科。
编辑本段
临床诊断
  1.血尿便常规检查; 
  2.胃液分析;
  3.胆汁检查; 
  4.血生化检查;
  5.腹部影像学检查(X线、B超、CT);
  6.内窥镜检查等。
编辑本段
相关资料
  见《丹溪心法·嗳气》
  指气从胃中上逆。胃出而作声,多见于饱食之后。
  嗳气 - 旧楼冬 - 挽幕斋


  《伤寒指掌》卷三引邵仙根谓:“嗳气者,因气抑遏不宣,上逆作声而嗳气,每有饱食之后而作者,可知其因于胃气郁滞也。”嗳声沉而长,常兼有脘腹饱胀感。多因中虚、胃气不和,或挟气、火、痰、食,致使清气下陷,浊气上泛而嗳气;亦可因肺气不降所致。
  宜和胃降逆为大法。
  胃虚,用旋复代赭汤;脾胃虚寒,理阴煎;胃虚气滞,十味保和汤;胃有宿食,保和丸、曲术丸;胃寒、饮食不易消化,养中煎、理中丸;胃虚挟痰,用和胃二陈煎,胃有痰火,星夏栀子汤;如属肺气不降者,用苏子降气汤。方隅认为:嗳气“治法俱宜开郁行气而兼清痰降火之剂,如二陈汤加朴、附、山楂、炒连治之可也。”(见《医林绳墨》卷二)。嗳气与噫气不同,嗳气多属实;噫气多属虚。
编辑本段
治疗
茶疗
  1.鸡内金3克,研为细末,用开水冲泡,代茶饮,每日3次,主治油腻伤食
  2.胡萝卜250克,水煎,加红糖少许,代茶频饮,主治嗳气、腹胀、食积不化等症。
  3.山楂120克,水煎,加红糖少许,代茶频饮,主治过食油腻食物而嗳气者。
食疗
  1.鸡内金粥:将适量鸡内金用文火炒至黄褐色,研为细末,备用。取粳米100克,加水500~800毫升,煮至米粒熟烂后,加入鸡内金粉3~5克,稍煮片刻即可,服时加少量白糖,分次温服,连服5日。
  2.萝卜子粥:炒莱菔子(萝卜子)10克,粳米50克,先用炒莱菔子煎汤,然后加入粳米,文火煮成稀粥,每日1次,连服3日。
  3.山楂麦芽粥:生山楂、炒麦芽各10克,粳米50克,先将山楂、麦芽煎水,然后用此水加入粳米煮粥,服时加适量白糖,每日1~2次,连服数日。
  4.消食粥:莲肉、芡实、神曲、麦芽各10克,山药30克,扁豆20克,山楂15克,加入少许粳米煮粥,每日1次,连服3日,长期食用具有健脾、消食的功效。
  5.淮山内金粥:淮山药15~20克,鸡内金9克,小米或大米150克,将淮山药、鸡内金研成细末,与米共同煮粥,待米熟烂后,加适量白糖调味食用。
按摩法
  1.摩腹:以一手掌面贴于上腹部,另一手掌面紧贴于该手背,双手重叠,顺时针方向揉3~5分钟。
  2.按摩内关穴:以拇指指端按摩内关穴(腕横纹上2寸处)3~5分钟。
  3.指压足三里穴:用手指指端压揉足三里穴(两腿外膝眼下3寸,距胫骨前嵴1横指处),每日2次,每次3~5分钟。
  4.治疗烧心、嗳气的方法以指压胸骨和肚脐连接线中央的“中脘穴”,颇具效果。一边吐气一边用拇指在此用力强压6秒钟,重复5次时,胸部的难受感就消失了。
  5.压“第三厉兑”穴。第三厉兑穴位于脚第三根趾头的第一关节和第二关节之间,使用前面的要领,用拇指和食指用力向下压,如此重复3次即可。
  应尽量避免腹部受凉,还要养成良好的进食习惯,比如:饮食要有规律,不能暴饮暴食在秋冬季,饭前应先喝几口温开水;不要吃得过冷或过热;吃饭时细嚼慢咽,避免边说话边吃东西;进餐时保持愉快而平和的心情。
偏方
  如果不慎与打嗝“狭路相逢”,不妨试试以下方法:
  喝水弯腰法
  喝几口温开水,慢慢咽下,并做弯腰90度的动作10—15次。因胃部离膈肌较近,可从内部温暖膈肌,在弯腰时,内脏还会对膈肌起到按摩作用,缓解膈肌痉挛,达到止嗝目的。
  屏气法
  直接屏住呼吸30秒—45秒,或取一根干净的筷子放入口中,轻轻刺激上腭后1/3处,打嗝症状会立即停止。因为用筷子刺激上颚会诱发咽反射,能使患者突然屏气,使气道内二氧化碳浓度增高,从而干扰打嗝的神经反射活动。但心肺功能不好的人慎用此法。
  惊吓法
  趁患者不注意猛拍一下患者的后背,有时也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激,可通过大脑皮层传至皮下中枢,抑止膈肌痉挛。但对儿童、高血压、心脏病人应慎用。
  此外,还有几种中医推荐的方法,能有效治愈打嗝:平躺在床上,用两手大拇指按压攒竹穴(位于眉毛内侧,内眼角处)2—3分钟;取白糖50—100克,分2—4次放入口中含化,半小时内禁止摄入其他食物、水,但糖尿病及糖耐量异常者慎用;将20—30克生姜洗净,放入口中咀嚼,10分钟后吞服,适用于受凉引起的打嗝。
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